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专家提醒:不要盲目剖宫产

1998-04-07 来源:光明日报 陈联英 刘笑春 我有话说

为了躲避产前阵痛,许多年轻的妈妈选择了安全、快捷的剖宫产,致使近20年来剖宫产率急剧上升。专家们不得不提醒人们:慎重选择剖宫产。

剖宫产俗称剖腹产,是指当妊娠大于或等于28周时,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的手术。在剖宫产开始面世的很长一段时期内,其手术死亡率是非常高的。到本世纪初以后,改用子宫下段横切口的剖宫产术式,再加上麻醉、输血及抗生素的联合应用,手术死亡率才明显降低。如今,剖宫产已经是一项相当安全的手术,手术死亡率为4—8/万。这种手术在一些紧急情况下,如胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窒息、难产,对抢救母儿生命起着重要的作用。

70年代以前,我国剖宫产只占3—5%,而现在已上升到30%以上,甚至达到50%左右。据专家分析,剖宫产率上升的原因是多方面的,其中社会因素居首。一些人认为剖宫产比阴道分娩安全、痛苦少,剖宫产出生的孩子聪明,因而纷纷要求剖宫产。而有的医生担心在阴道分娩过程中万一发生问题受到家属责难,因此人为地放宽了剖宫产的指征。而临床实践证明:合理使用剖宫产能降低围产儿死亡率,但过多使用剖宫产并不能进一步降低围产儿死亡率,反而会给孕妇及新生儿带来一定的不良后果。

妇产科专家指出:阴道分娩是一种自然的生理现象,在阴道分娩过程中,由于子宫收缩挤压胎儿胸腹部,致使胎儿肺液的1/3能在出生时经口鼻排出,这样就大大减少了新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生。而剖腹产下的新生儿未受子宫收缩挤压,新生儿建立首次自主呼吸时容易吸入羊水、胎粪,发生特发性呼吸窘迫综合征(剖宫产综合征)。有资料表明,剖宫产新生儿呼吸系统并发症,如肺透明膜病、窒息、湿肺等比阴道分娩者多2—4倍。同时,剖宫产毕竟是一个比较大的手术,麻醉及手术均有风险,剖宫产手术引起的孕产妇出血(包括晚期产后流血)、感染、损伤等并发症远远高于阴道分娩。剖宫产对以后的妊娠和分娩也有影响:两年内不能怀孕;若避孕失败,作人工流产有较大危险;如果再次妊娠,则大都需再次剖宫产;剖宫产术后恢复慢,住院费用明显高于阴道分娩。目前亦无任何资料证实剖宫产出生的孩子比阴道分娩的孩子聪明。

因此,专家认为,生孩子选择什么方式分娩,应由医生根据医学指征来决定,不能盲目推崇剖宫产。无病理因素的正常产妇或病变较轻的产妇,应尽可能经阴道分娩,只有在遇到紧急情况时,才考虑剖宫产。

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